1 - Seriez-vous intéressé(e) par acheter un t-shirt sur le site coeurromantique ?
oui
non



2 - Préféreriez-vous sur le t-shirt ? 
( plusieurs sélections possibles en laissant la touche ctrl appuyée )

une image romantique un logo discret une image et un logo du texte (un poème)

Autre chose, précisez :



3 - Pour l'image, ou le logo, vous auriez une préférence pour :
( plusieurs sélections possible en laissant la touche ctrl appuyée)

Une rose Des coeurs Une rose sur un coeur Un homme et une femme s'embrassant devant un couché de soleil Deux mains se tenant Une colombe volant une rose dans la bouche Deux coeurs se tenant la main Autre (précisez) N'importe quoi du moment que ce soit joli

Autre image :



4 - Combien seriez-vous prêt(e) à payer le t-shirt, frais de port compris 
(essayez de donner un ordre de prix réaliste pour vous) ?

moins de 8 euros moins de 10 euros 10 euros moins de 12 euros 12-15 euros plus de 15 euros moins de 20 euros moins de 25 euros


5 - Paiement ? 

par carte bancaire par chèque


6 - Vous êtes :

Une femme
Un homme



7 - Quel âge avez-vous ?




8 - Où habitez-vous (si France, mettez votre région, si hors de France, mettez votre pays) ?




9 - Votre adresse e-mail si vous le voulez :